近期骗保事件盘点：守护 “救命钱” 刻不容缓

在上海，一场围绕豪车的骗保大戏浮出水面。青浦区的一家汽修厂老板段某，为了谋取非法利益，精心布局。他先后低价买下 9 辆豪车和 6 辆面包车，采用与原车主签订代持协议的方式，隐瞒自己对这些车辆的实际控制。随后，他在不同保险公司为这些车辆投保，为后续的骗保行为埋下伏笔。

段某指使手下招募了 13 名 “车手”，并安排汽修厂员工 “策划指挥交通事故”。他们专门挑选两区交界、道路偏僻、人车稀少、灯光昏暗的路段，制造出豪车无责、面包车全责的重大车损交通事故。之后，受损豪车被送到段某经营的汽修厂维修。在维修过程中，段某虚报使用高价原厂配件，实际却使用廉价配件，以此抬高维修费用，骗取高额保险理赔款。在近一年内，他们通过这种手段制造了 16 起事故，8 家保险公司为此支付了 300 余万元的维修费用。最终，上海市公安局经侦总队会同青浦分局成功侦破此案，抓获包括段某在内的 26 名犯罪嫌疑人。

医保基金是百姓的 “救命钱”，然而一些不法分子却将其视为 “唐僧肉”。在上海，警方捣毁了一个以定点医疗机构为主体的医保诈骗团伙。上海逸养中医医院和上海三针堂中医馆在 2 年内开出 5 万条记录，骗保金额超 1200 万元。警方在调查中发现，这两家中医馆存在大量异常情况。参保人员就诊记录显示，每 12 天或 24 天就会出现类似的就诊记录，但大多数参保人员并未实际到医院就诊。其中，医院在职员工赵某及其配偶，40 多岁的年纪，半年内就诊超过 300 次，赵某还经常带着邻居前往这两家中医馆就诊。此外，同一时段实际就诊仅 2 - 3 人，就诊记录却显示有 10 多次，存在明显的黄牛带诊、虚假诊疗骗取医保的行为。

更令人震惊的是，两家中医馆管理层工作人员通过串换药品，私吞党参、鹿茸等贵重药材，或为黄牛带来的参保人员开具价格高达 600 至 1000 元的名贵中药后，通过自己名下的饮片制药厂给参保人员寄送极低成本的汤剂，以此留下快递记录防止被查。

在陕西榆林，医保局工作人员在日常巡查中发现一名患有慢性疾病的参保人常某，在短短三个月内购买了足够 15 年使用的治疗用药量。经调查，常某利用慢性病医保报销政策，将多开的药品低价转卖给药贩子，药贩子再将药品流向市场，形成非法利益链。

这些骗保行为带来的危害是多方面的。对于保险和医保体系而言，骗保导致资金流失，影响了整个体系的正常运转和可持续性。以医保为例，骗保行为使得医保基金减少，可能导致真正需要医疗保障的患者无法得到充分的救助，损害了广大参保人的利益。从社会层面来看，骗保破坏了社会的诚信环境，加剧了社会矛盾，影响了社会的和谐稳定。

骗保行为屡禁不止，背后有着深层次的原因。一方面，部分人道德观念淡薄，法律意识缺失，只看到眼前的利益，忽视了骗保行为的违法性和对社会的危害。另一方面，监管体系存在一定的漏洞，给了不法分子可乘之机。例如在医保领域，虽然有相关的监管措施，但面对不断翻新的骗保手段，监管技术和力量可能还无法及时跟上。同时，一些医疗机构和从业人员为了追求经济利益，丧失职业操守，与不法分子勾结，共同实施骗保行为。

面对严峻的骗保形势，加强监管刻不容缓。在技术层面，利用大数据、人工智能等先进技术手段，建立更加完善的监测系统。如国家医保局推动的药品医保结算信息共享，在全国范围内开展大数据监管试点，陕西榆林市在门诊统筹定点药店推广应用医保药品 “追溯码”，通过实现追溯码与商品码两码合一，在药品结算、医保支付环节强制扫码，有效掌握开药机构、购药数量、购药周期等关键信息，从源头上杜绝 “超量购药” 现象。

在法律层面，加大对骗保行为的惩处力度。今年 2 月，最高人民法院、最高人民检察院、公安部联合印发的《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》明确指出，明知系利用医保骗保购买的药品而非法收购、销售，以掩饰、隐瞒犯罪所得罪定罪处罚；指使、教唆、授意他人利用医保骗保购买药品，进而非法收购、销售，以诈骗罪定罪处罚；参保人转卖药品可能面临无法使用医保的处罚，甚至同样构成诈骗罪。

同时，加强宣传教育，提高公众的法律意识和道德素质也至关重要。通过宣传骗保的危害和法律后果，引导公众自觉抵制骗保行为，形成全社会共同守护保险和医保基金的良好氛围。只有多管齐下，才能有效遏制骗保行为，守护好公众的 “救命钱”。